Atualmente, a profilaxia personalizada assume um papel preponderante no controlo da hemofilia. As evidências recentes demonstram que a administração de fator de coagulação baseada apenas no peso corporal é desajustada e nem sempre permite suprir as necessidades das pessoas com hemofilia.
Assim, cada vez mais se investe no tratamento personalizado e adaptado.
O tratamento personalizado permite determinar a necessidade de fator de coagulação face às características individuais de cada pessoa, como a gravidade da hemofilia, o peso corporal, a adesão à terapêutica, o estado dos sistemas muscular e articular e a resposta do organismo de cada pessoa ao fator de coagulação (farmacocinética).
Quando se fala em tratamento adaptado, focam-se aspetos mais individuais e mais práticos, sejam eles as atividades e rotinas diárias, a profissão ou a frequência com que pratica atividade desportiva.
Para ajudar a compreender a diferença entre os aspetos que são abordados no tratamento personalizado e os aspetos que são tidos em conta no tratamento adaptado, vejamos um exemplo.
Dois indivíduos – A e B – com hemofilia grave, ambos com o mesmo peso corporal, ambos sem doença articular ou muscular e ambos ativos fisicamente. Aparentemente, fariam um esquema igual ou semelhante de administração de fator de coagulação.
Contudo, outras particularidades individuais devem ser consideradas. Mantendo as mesmas condições, vamos supor que o indivíduo A pratica desporto de manhã e o indivíduo B pratica desporto ao início da noite, facilmente conseguimos perceber que farão esquemas de administração diferentes, de acordo com os horários em que praticam atividade desportiva.
Outro aspeto que deve ser considerado na definição do esquema de administração de fator de coagulação é a profissão.
Vejamos outro exemplo, mantendo ainda os fatores comuns entre os indivíduos A e B referidos acima:
- O indivíduo A é estudante e o indivíduo B é carpinteiro.
- O indivíduo B necessitará de um esquema de administração de fator mais ajustado à sua profissão já que, teoricamente, terá maior risco de hemorragia espontânea comparativamente com o indivíduo A.
Ainda relativamente à profissão, existem outras questões mais específicas a ter em conta, como o horário em que trabalham. Vejamos os mesmos indivíduos, A e B, mas neste exemplo têm também a mesma profissão. No entanto, o A trabalha durante o dia e o B trabalha durante a noite. Neste caso, a administração de fator de coagulação deverá ser feita de acordo com os seus horários de trabalho.
O principal objetivo desta adaptação dos esquemas de administração de fator de coagulação ao quotidiano de cada pessoa é a melhoria da qualidade de vida, permitindo que as pessoas com hemofilia não tenham que restringir uma parte significativa das suas atividades.
Para o sucesso da terapia é extremamente importante uma aprendizagem gradual sobre as necessidades individuais e uma parceria com o médico no sentido de optimizar e especificar o tratamento o máximo possível.
Referências bibliográficas